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特殊需要儿童情况反馈表

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特殊需要儿童情况反馈表

FEED-BACK TABLE OF SPECIAL NEED CHILD 

 

儿童姓名:

Child’s Name

性别:

Sex

出生日期:

DOB

收养时健康状况:

Health Status of Child When Joining Family:

 

医疗康复与抚育计划实施情况:

Rehabilitation and Nurture Process:

 

目前生长发育情况:

Recent Developmental Status:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

组织名称:                                填表日期:

Name of Organization:                        Filling Date:

 


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